Le cinque fasi del cambiamento
Il supporto comportamentale è parte importante di un tentativo per smettere di fumare e dovrebbe essere raccomandato a tutti i soggetti che intendono smettere.INTRODUZIONE
Se consideriamo che il 40% dei consumatori di nicotina fa un tentativo per smettere di fumare ogni anno, ma di questi solo il 4-6% riesce a stare senza fumare, in totale solo il 2% riesce a smettere.
Un terzo dei tentativi che hanno avuto successo ha richiesto una terapia medica o psicologica per raggiungere questo risultato.
I medici devono essere di supporto e capire i desideri dei pazienti, e capire che l’utilizzo del metodo delle 3A può offrire qualche beneficio. La comprensione delle Fasi del Cambiamento permette agli operatori sanitari di intervenire in modo mirato.
L’idea che il processo di astensione dal fumo poteva essere diviso in cinque fasi è stata descritta per la prima volta da Prochaska e DiClemente nel 1983, con possibili interventi per permettere progressi ai soggetti coinvolti attraverso le 5 fasi elencate nella tabella sottostante.
5 FASI DEL CAMBIAMENTO
PRE CONTEMPLAZIONE
In questa fase un individuo non ha intenzione di cambiare le sue abitudini a breve termine situazione che probabilmente rimarrà invariata per i prossimi mesi. Prevale un atteggiamento difensivo, evitando di pensare o parlare del loro comportamento ad alto rischio.
Non considerano il cambiamento perché sono demoralizzati dai precedenti tentativi di smettere, non capiscono le conseguenze delle loro azioni o credono che le conseguenze siano insignificanti. In poche parole, in questa fase i pro di fumare sono superiori ai contro. Per superare questo stadio bisogna riconoscere che le proprie azioni sono problematiche e potenzialmente dannose anche per chi sta attorno.
CONTEMPLAZIONE
In questa fase, l’individuo ha intenzione di cambiare il suo comportamento “a rischio” nei successivi sei 6 mesi. Cresce il sentimento di colpa per le proprie azioni e di quanto possano essere negative per la salute.
I soggetti in questa fase sono consapevoli del rischio delle loro azioni, ma non sono disposti a cambiare, sono in stato di incertezza pesando pro e contro.
PREAPARAZIONE
In questa fase, l’individuo ha pianificato di cambiare il suo comportamento dannoso in un mese. Questa fase del cambiamento di solito è composta da individui che hanno provato a smettere di fumare nei precedenti 12 mesi, ma hanno ricominciato e adesso si stanno impegnando a smettere di nuovo.
L’individuo deve decidere una strategia che miri a raggiungere il risultato desiderato. Come molti in questa fase ha provato a cambiare comportamento una volta (o più volte) in poassato, faranno ogni volta qualcosa di diverso per passare alla fase successiva, la fase dell’Azione.
AZIONE
In questa fase l’individuo ha cambiato il suo comportamento dannoso nei sei mesi precedenti. Riceverà i complimenti da parte di molte persone per gli sforzi fatti ma troverà anche questa fase la più difficile a causa dei sintomi di astinenza.
E’ necessario che si rimanga nella fase di azione fino a quando non è raggiunta una condizione di “auto-efficacia”, in questo modo si ha la forza per resistere alla tentazione di riprendere a fumare.
MANTENIMENTO
In questa fase l’individuo ha smesso di fumare da 6 mesi. La soddisfazione per aver smesso di fumare autoalimenta l’astensione dal fumo. Se la tentazione è troppo forte, o i pro a favore del fumo iniziano ad essere troppi, l’individuo abbandonerà la fase di mantenimento.
La maggior parte delle ricadute durante la fase di mantenimento avviene in presenza di altri fumatori, per questo si tende ad evitare la compagnia di gente che fuma. Chi non riprende a fumare rimane nella fase di mantenimento.
In soggetti con un passato di dipendenza è sempre possibile la ricaduta.
RECIDIVA
Pur non essendo una delle 5 fasi del cambiamento, è importante sottolineare come non tutti riescono a raggiungere la fase di mantenimento, e quelli che ce la fanno non è scontato che ci rimangano. Gli individui in queste condizioni hanno avuto delle ricadute e hanno ripreso a fumare. Ritorna a fumare di solito chi ha poca fiducia in se stesso o è poco convinto.
Per evitare le ricadute, è importante aiutare a ricordare perché si è deciso di smettere all’inizio. Le ricadute sono parte integrante del processo di cambiamento ed è importante rassicurare questi soggetti allo stesso modo degli altri.
Un individuo può riprendere a fumare più di 30 volte nel periodo in cui prova a smettere di fumare
COME INTERAGIRE CON UN FUMATORE
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LO SAPEVI CHE
Fumare sigarette rollate a mano è dannoso quanto fumare quelle preconfezionate. Infatti, ci sono prove che dimostrano che le condizioni.