Vício em nicotina

A maioria dos fumadores fuma porque são viciados em nicotina. A química cerebral dos fumadores de longo prazo é alterada pela nicotina, o que significa que pode ser muito difícil para os indivíduos pararem de fumar.

 

Receptores Nicotinicos de acetilcolina (nAChRs)

Ao fumar um cigarro a nicotina destilada viaja da boca, até os pulmões e, finalmente, para o cérebro, onde se liga aos receptores colinérgicos nicotínicos. Esta ligação resulta na absorção de sódio e cálcio pelas células, resultando na libertação de neurotransmissores.

Os receptores NAChRs são constituídos por cinco subunidades, organizadas simetricamente em redor de um canal iónico. A libertação de vários neurotransmissores após a ligação da nicotina aos nAChRs desempenha uma grande parte no ciclo de dependência associado ao tabagismo.

Neurotransmissores

  • Dopamina: Este neurotransmissor está relacionado com experiências agradáveis e recompensa. A libertação de dopamina no núcleo accumbens é fundamental para as propriedades viciantes do tabaco. Os receptores dopaminérgicos nesta parte do cérebro são fundamentais para a recompensa induzida por drogas.
  • Glutamato: Este é o principal neurotransmissor excitatório dentro do cérebro dos mamíferos, central tanto para a memória como para a aprendizagem. A nicotina resulta num aumento da libertação da dopamina pelo glutamato.
  • Ácido Gamma-Aminobutírico (GABA): Este é o principal neurotransmissor inibitório dentro do cérebro dos mamíferos. Simplesmente, faz o oposto do glutamato. Ao fumar, a nicotina causa (inicialmente uma quantidade aumentada, mas ao longo de uma hora) uma quantidade reduzida de disponibilidade de GABA. Isto significa que a libertação de dopamina continua aumentada e não inibida pela GABA.
  • Hipocretina 1&2: Este neurotransmissor regula a vigília e o apetite. Fumar causa atenuação da hipocretina, aumentando a disponibilidade, mas também reduzindo a afinidade de ligação dos seus receptores. Isto promove o consumo de tabaco; uma vez que há uma diminuição da absorção de hipocretina, os usuários podem ficar cansados e irritados se não aumentarem os níveis de hipocretina

Os produtos do fumo do cigarro, como o acetaldeído, também podem aumentar a natureza viciante do tabagismo. Os produtos de condensação do acetaldeído reduzem a atividade das monaminas oxidases, responsáveis pelo metabolismo de neurotransmissores, como a dopamina. A inibição de monamina oxidases, portanto, contribui para a adicção, prevenindo o metabolismo da dopamina extra-neuronal.

Em última análise, o tabagismo prolongado causa uma neuroadaptação. A retirada após a exposição prolongada à nicotina resulta num aumento no “limiar de recompensa cerebral”. Isto demonstra uma neuroadaptação central e pode explicar a percepção positiva percebida reduzida em relação aos estímulos agradáveis quando um fumador deixa de fumar pela primeira vez.

Gerir a retirada/abandono é, portanto, primordial; o medo do abandono pode ser suficiente para evitar que os fumadores tentem parar de fumar.

ESTIMULO CONDICIONADO (Vício psicológico)

Quando comparada com outras drogas de abuso em ratos experimentais, as propriedades de reforço da nicotina são consideravelmente mais fracas. É sugerida a hipótese que os comportamentos habituais só podem ser desenvolvidos em animais “superiores”, onde habilidades cognitivas mais complexas podem ser desenvolvidas.

Na verdade, demonstrou-se que fumar cigarros sem nicotina é quase tão satisfatório quanto os seus homólogos que contêm nicotina, simplesmente devido ao prazer habitual, algo que não está presente em ratos experimentais.

A repetição da atividade de fumar, por exemplo, com um certo amigo ou com uma bebida alcoólica, torna-se uma sugestão poderosa para os indivíduos fumarem.

 

Bibliografia e informação adicional
Benowitz NL. Nicotine Addiction. The New England journal of medicine. 2010;362(24):2295-2303
Blood AJ, Zatorre RJ. Intensely pleasurable responses to music correlate with activity in brain regions implicated in reward and emotion. Proceedings of the National Academy of Sciences. 2001 Sep 25;98(20):11818-23.
Brandon TH. Negative affect as motivation to smoke. Current Directions in Psychological Science. 1994 Apr 1;3(2):33-7.
Carpenter CM, Wayne GF, Connolly GN. The role of sensory perception in the development and targeting of tobacco products. Addiction. 2007;102:136–47.
Crocq MA. Alcohol, nicotine, caffeine, and mental disorders. Dialogues in clinical neuroscience. 2003 Jun;5:175-86.
Cuijpers P, Smit F, ten Have M, et al. Smoking is associated with first-ever incidence of mental disorders: a prospective population-based study. Addiction 2007; 102: 1303–1309
Dani JA, De Biasi M. Cellular mechanisms of nicotine addiction. Pharmacol Biochem Behav. 2001;70:439–46.
Di Chiara G. Nucleus accumbens medial shell and core dopamine: differential role in behavior and addiction. Behav Brain Res 2002; 137: 75–114
Dwyer JB, McQuown SC, Leslie FM. The dynamic effects of nicotine on the developing brain. Pharmacol Ther. 2009;122:125–39.
Epping-Jordan MP, Watkins SS, Koob GF, Markou A. Dramatic decreases in brain reward function during nicotine withdrawal. Nature 1998; 393: 76–79.
Fowler JS, Logan J, Wang GJ, Volkow ND. Monoamine oxidase and cigarette smoking. Neurotoxicology. 2003;24:75–82.
Hawkins BT, Abbruscato TJ, Egleton RD, Brown RC, Huber JD, Campos CR, Davis TP. Nicotine increases in vivo blood–brain barrier permeability and alters cerebral microvascular tight junction protein distribution. Brain research. 2004 Nov 19;1027(1):48-58.
Kane JK, Parker SL, Matta SG, Fu Y, Sharp BM, Li MD. Nicotine up-regulates expression of orexin and its receptors in rat brain. Endocrinology. 2000;141:3623–3629.
Khantzian EJ. The self-medication hypothesis of substance use disorders: A reconsideration and recent applications. Harv Rev Psychiatry 1997; 4: 231-244.
Lasser K, Boyd JW, Woolhandler S, Himmelstein DU, McCormick D, Bor DH. Smoking and mental illness: a population-based prevalence study. JAMA. 2000;284:2606–10
Le Foll B, Wertheim C, Goldberg SR. High reinforcing efficacy of nicotine in non-human primates. PLoS One 2007; 2: e230
Lessov-Schlaggar CN, Pergadia ML, Khroyan TV, Swan GE. Genetics of nicotine dependence and pharmacotherapy. Biochem Pharmacol. 2008;75:178–95.
Lynch BS, Bonnie RJ. Growing up tobacco free — preventing nicotine addiction in children and youths. Washington, DC: National Academy Press; 1994. The nature of nicotine addiction; pp. 28–68.
Mansvelder, H.D., and McGehee, D.S. Long-term potentiation of excitatory inputs to brain reward areas by nicotine. Neuron 27(2):349-357, 2000.
Mansvelder, H.D.; Keath, J.R.; and McGehee, D.S. Synaptic mechanisms underlie nicotine-induced excitability of brain reward areas. Neuron 33(6):905-919, 2002.
Ratschen E, Britton J, McNeill A. The smoking culture in psychiatry: time for change. The British Journal of Psychiatry 2011; 198: 6-7.
Rose JE, Behm FM, Westman EC, Johnson M. Dissociating nicotine and nonnicotine components of cigarette smoking. Pharmacol Biochem Behav 2000; 67: 71–81.
Saccone SF, Hinrichs AL, Saccone NL, et al. Cholinergic nicotinic receptor genes implicated in a nicotine dependence association study targeting 348 candidate genes with 3713 SNPs. Hum Mol Genet. 2007;16:36–49
Photos
Magic Pills by Jonathan Silverberg available at https://www.flickr.com/photos/jonathansilverberg/9194590737/in/photolist-f1uFuv-zpyrgV-buQdTs-buQdCq-8S8DEm-5dkiMu-akioXH-7oZbbo-7V9E9q-8hUbNz-8hXqfU-3X84Zn-7LHArP-3XcjJb-3X7ZVn-K6Vr3-RDsG-8pJqZ-3b9ZiT-ok8vwv-8WrAcv-53wpf4-buQdLm-8wbqMi-9hprca-5YNb7p-8S5Btn-3Sdoa-dBQqK-9Ti8-8S8Fa7-6vaLox-6veWuj-6vaLnk-cHhoMy-6vaLg4-7MhkvW-6veWAd-jzZsMe-qznEaT-cHhfjS-9sS84N-SXxwYB-8knpCN-6vaLpB-6veWC5-efgp16-9Cg59v-6QyKwT-54dH9T Licensed under CC BY 2.0
Emphysema, cenrilobular by Yale Rosen. Available at https://www.flickr.com/photos/pulmonary_pathology/4563271516/in/photolist-7XeXD7-7XeXr1-7Xf2yU-7XeXzj-eq62Eo-7XbJwD-eBq9bF-7XeXDC-7XeXBE-ep8V9i-nsnJUp-g3N7pU-ep8VbR-eS7xat-eS7xqZ-5mp9ca-eSiXUE-7XdPUR-7XeXtC-8xfXDL-7XeXC1-2EjvXb-7XeXwJ-7VHD3v-eq62BG-ep8Vbp-McZLz4-7uRdfe-dqCUVA-6iDttX-ep8V82-51Addy-51vZp2-ep8V8p-51vYHr-51vZE8-51vYXP-51vYAz-ep8Vd2-51AcaE-51vYQK-51AcHA-GwsDhj-bC9mFq-82AWVS-aQCJ6a-9pLan2-6G82GJ-qan2BW-9nYEvZ. Licensed under CC BY-SA 2.0
smokingcessationtraining.com