O modelo de mudança das cinco fases

O apoio comportamental é uma parte importante de qualquer tentativa de cessação do tabagismo e deve ser recomendado para todos os indivíduos que pretendem parar de fumar.

Introdução

Se considerarmos que 40% dos utilizadores de nicotina realizam uma tentativa de cessação anualmente, mas apenas 4-6% conseguem manter a abstinência, apenas 2% dos utilizadores de nicotina atingem a cessação total por ano.
Um terço das tentativas de cessação bem-sucedidas exigem terapia médica ou psicológica para terem um resultado de bem-sucedido.
Os profissionais devem ser solidários e compreender os desejos do paciente, ao mesmo tempo devem perceber que a utilização da abordagem do “3A”, de um conselho de cessação breve, pode oferecer algum benefício. Compreender o modelo ‘Etapas da Mudança’, permite que os profissionais de saúde intervenham adequadamente.
A sugestão de que a cessação tabágica poderia ser dividida em cinco etapas diferentes foi descrita pela Prochaska e DiClemente (1983), com potenciais intervenções para o progresso dos indivíduos nas 5 etapas descritas na tabela abaixo.

5 fases do modelo

Pré-Contemplação

Esta é a fase em que um indivíduo não tem intenção de alterar seu hábito no curto prazo (considerando-se os próximos seis meses). Nesta fase, os indivíduos geralmente são defensivos, evitando pensar ou falar sobre seu comportamento de alto risco.

Podem não estar a considerar a mudança pois estão desmoralizados com as tentativas de abandono anteriores, não entendem as consequências das suas ações ou acreditam que as consequências são insignificantes. Simplificando, nesta fase, e para o indivíduo os benefícios do tabagismo superam os malefícios de fumar. Para avançar a partir desta fase, o indivíduo deve aceitar que as suas ações são problemáticas e potencialmente prejudiciais para si e para os outros.

Contemplação

Nesta fase, o indivíduo pretende mudar o seu comportamento “de risco” nos próximos 6 meses. Os indivíduos ficam mais desiludidos com suas ações atuais e como elas podem prejudicar a sua saúde.

Nesta fase, o indivíduo estará ciente dos riscos inerentes às suas ações, mas, em última instância, não está disposto a mudar. O indivíduo está num estado de instabilidade, ponderando os prós e os contras.

Preparação

Nesta fase, o indivíduo planeia fazer a mudança longe do seu comportamento prejudicial no prazo de um mês. Geralmente consiste em indivíduos que tentaram mudar o seu comportamento “de risco” nos últimos 12 meses, mas recaíram e ainda estão envolvidos na atividade.

O indivíduo deve decidir/definir sobre qual a estratégia que resultará no resultado desejado. Como muitos, nesta fase, já tentaram mudar o seu comportamento uma vez (ou mais), geralmente adotarão um método diferente de progredir para a fase de ação.

Ação

Nesta fase, o indivíduo tomou a atitude de alterar o seu comportamento prejudicial nos últimos 6 meses. O indivíduo receberá os maiores elogios pelos seus esforços por parte dos outros, mas também achará esta fase a mais difícil devido aos sintomas de abstinência.

O indivíduo deve permanecer no estado de ação até que os sintomas transitem para um estado de “autoeficácia”, pois é mais forte do que a sua tentação de reverter o comportamento.

Manutenção

Esta fase de cessação do tabagismo pode ser simplesmente definida como aquela em que a pessoa não se envolveu no seu comportamento prejudicial por mais de 6 meses. A cessação contínua centra-se na satisfação do indivíduo na cessação. Se a tentação de fumar é muito grande, ou os pros do tabagismo começam a ser superados, o indivíduo recairá do estado de manutenção.

Mostra-se que a maioria das recidivas do estado de manutenção acontece na presença de outros fumadores e que indivíduos bem-sucedidos tendem a evitar situações sociais com outros fumadores. Aqueles que nunca fumam novamente permanecem no estágio de manutenção.

 

Recaída

Embora não seja uma das cinco fases do modelo de mudança, é importante notar que nem todos os indivíduos conseguem alcançar o estágio de manutenção, e aqueles que não conseguem lá permanecer. Todos os indivíduos em qualquer uma destas categorias diz ter “recaído”. Aqueles que recaem tendem a ser indivíduos que não têm grande convicção.

Para reverter a recaída, é importante que o indivíduo se lembre porque desistiu em primeiro lugar. As recaídas são uma parte normal do processo de mudança e aqueles que recaíram devem ser tranquilizados.

Um indivíduo pode ter até 30 recaídas durante a sua tentativa de parar de fumar.

How to interact with a smoker

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