Fumar durante el embarazo

Los hombres y las mujeres que fuman son menos fértiles. Fumar reduce el número y la movilidad de los espermatozoides en el hombre y produce desequilibrio hormonal en la mujer, lo que disminuye la tasa de embarazos en las parejas fumadoras.

Riesgos

De los 125.000 abortos espontáneos que se producen anualmente en el Reino Unido, el 20% ocurren en mujeres fumadoras. Por tanto, fumar en el embarazo es la causa más prevenible de muerte fetal, además de bajo peso y mortalidad perinatal.
La nicotina puede atravesar libremente la placenta junto con componentes tóxicos del humo del tabaco, por ejemplo, monóxido de carbono. Asímismo, la inhalación de humo ambiental también puede producir bajo peso al nacer.

Una estimación es que el 24% de los bebés que mueren a causa del síndrome de muerte súbita son resultado de madres que fuman durante el embarazo.

También existen vínculos entre el tabaquismo durante el embarazo y los déficits intelectuales y de conducta durante la niñez y hasta la edad adulta. Aunque los riesgos de fumar para el niño parecen ser dependientes de la dosis, los fumadores ligeros aún ponen a su hijo en un riesgo significativo.

Por lo tanto, los profesionales de la salud deberían reiterar constantemente a las mujeres que continúan fumando durante el embarazo, que dejar de fumar es lo mejor que pueden hacer para la salud de ambos, tanto en el período prenatal como posteriormente. Debe abandonarse el hábito tabáquico antes de la concepción para preservar la salud del niño

 

Prevalencia

En 2015 el 11% de las mujeres en el momento del parto eran fumadoras, con un intervalo entre el 2 y el 26% (HSCIC 2016), lo que supone una reducción notable con respecto al 27% registrado en 1997 que había permanecido en esta cifra durante 5 años.

La mayoría de las mujeres que se quedan embarazadas y no dejan de fumar durante el primer trimestre no lograrán dejar de fumar hasta el final del embarazo.

La prevalencia de mujeres embarazadas que fuman es mayor en aquéllas con bajo nivel socioeconómico, bajo nivel educativo, las que comenzaron a fumar más jóvenes y aquéllas con parejas fumadoras.

Las parejas abiertamente a favor de que la mujer embarazada abandone el tabaco, tienen muchas posibilidades de que lo consiga totalmente.

Existe la creencia errónea entre adolescentes fumadoras de bajo nivel sociocultural de que fumando, al reducir el peso fetal, se disminuye el dolor del parto Finalmente, es lamentable reconocer que el 63% de las mujeres embarazadas que dejan de fumar, recaen en los 6 meses posteriores al parto.

Intervenciones

En el Reino Unido la medida más efectiva para reducir el consumo de tabaco en las mujeres ha sido aumentar el precio de los cigarrillos, al incrementar los impuestos sobre el tabaco. Sin embargo, el inconveniente de esta medida es que las personas pertenecientes a entornos socioeconómicos más desfavorecidos pueden empobrecerse más al no ser capaces de dejar de fumar.

En los centros de atención a mujeres embarazadas la intervención más efectiva es la “terapia conductual” de forma clásica mediante consejo antitabaco ya sea individualmente, en grupo o telefónicamente por personal especializado. Aunque estos métodos son efectivos, están infrautilizados.

La terapia de reemplazo de nicotina también puede utilizarse, aunque no existe consenso sobre si es completamente segura como estrategia de reducción del daño. Como se ha comentado previamente, la nicotina atraviesa la barrera placentaria y puede afectar al desarrollo fetal, sin embargo existen estudios que demuestran que el llevar un parche de nicotina hasta 4 días no tiene efecto sobre el feto (Ogburn 1999). El NHS promulga el uso de la NRT de forma segura durante el embarazo.

Los cigarrillos electrónicos suponen la ayuda más recientemente comercializada para dejar de fumar. Sin embargo, la falta de información puede hacer que las mujeres embarazadas los utilicen sin conocer realmente su riesgo potencial. Es importante poner de relieve que el uso de estos cigarrillos supone una exposición del feto a la nicotina y otros inhalantes procedentes del líquido que contienen, en su mayoría tóxicos y cuya producción no está regulada. En definitiva, debe contemplarse su em

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